孕中期完全指南（13-28周）：蜜月期、唐筛与大排畸
孕中期被称为"蜜月期"——孕吐消退、精力恢复、肚子还没大到行动不便。但这个阶段有三大重要检查关卡：唐筛、大排畸和糖耐量。本文详细覆盖孕中期每个阶段。
孕13-14周：进入黄金孕中期
宝宝的变化
欢迎来到孕中期！胎儿开始了快速生长阶段。面部表情更加丰富——可以皱眉、斜视。声带形成。肝脏开始分泌胆汁，胰腺开始产生胰岛素。胎儿开始练习呼吸动作（吸入和排出羊水）。
大小：约 7-8cm（头臀长），像一颗柠檬。体重约 25-45 克。
蜜月期来了！
大多数人孕吐消失，食欲大增，精力明显恢复。可能出现鼻塞（孕期鼻炎，激素导致鼻黏膜肿胀）。
趁精力好做这些事
- 处理一些重要事务——旅行准备、装修计划、大件采购
- 开始购买孕妇装和宽松鞋子（脚可能变大半个码）
- 开始胎教——每天固定时间和宝宝说话、放音乐
- 习惯侧卧睡姿（左侧卧最佳）
饮食要点
热量需求增加约 300kcal/天（相当于多吃一个鸡蛋 + 一杯牛奶 + 一片面包）。重点补充：
- 钙：1000mg/天
- 铁：27mg/天
- DHA：200mg/天
孕15-16周：唐筛关键期
宝宝的变化
胎儿开始活跃运动——翻滚、踢腿、伸手。皮肤透薄，可以看到下面的血管网络。开始长出胎毛。味蕾形成，可以"品尝"不同口味的羊水。
大小：约 10-12cm，像一个牛油果。体重约 80-100 克。
唐氏筛查（重要！）
这是孕中期第一个重要关卡：
- 中期唐筛（15-20 周）：抽血检测 AFP、HCG、uE3 等指标
- 或选择无创 DNA 检测（准确率更高，约 99%）
- 高风险者需考虑羊水穿刺（确诊检查）
“高风险"不等于宝宝有问题——筛查的特点是宁可错报不可漏报。听从医生建议做进一步检查即可。
宫颈机能不全
这个时期需要注意的另一个风险。定期 B 超监测宫颈长度很重要，尤其有过早产史或宫颈手术史的孕妈。表现为无痛性宫颈缩短。
饮食禁忌
- 限制咖啡因摄入（咖啡、浓茶、可乐、巧克力都含有）
- 避免食用桂圆（性热，可能引起出血）
- 不吃山楂（可能刺激宫缩）
孕17-18周：初感胎动
宝宝的变化
胎儿的骨骼逐渐硬化。脂肪开始积累。指纹形成——每个宝宝都是独一无二的！胎儿可以听到妈妈的心跳和肠胃蠕动的声音。
大小：约 13-14cm，像一个甜椒。体重约 150-190 克。
第一次胎动！
这是孕期中最美妙的时刻之一！
- 初产妈妈通常在 18-20 周首次感受到胎动
- 经产妈妈可能更早（16 周左右）
- 初次胎动的感觉像是蝴蝶扑翅、气泡破裂或鱼在游动
不必担心如果还没感觉到——每个人感知时间不同。
实用建议
- 开始注意睡姿——左侧卧可以改善子宫和胎盘血液循环
- 购买托腹带减轻腰部负担
- 睡前做小腿拉伸可预防夜间抽筋
开始胎教
宝宝能听到声音了！
- 每天和宝宝说话、讲故事、唱歌
- 选择舒缓的胎教音乐
- 准爸爸也参与——宝宝会逐渐熟悉两人的声音
孕19-20周：孕程过半 + 大排畸
恭喜！孕程过半！
胎儿的感官系统快速发育——触觉、味觉、嗅觉、听觉、视觉都在发展。皮肤表面覆盖了白色的胎脂，保护皮肤不被羊水浸泡。
大小：从头到脚约 25cm，像一根香蕉。体重约 250-300 克。
大排畸超声（最重要的 B 超！）
20-24 周的大排畸超声是整个孕期最重要的超声检查之一：
- 系统筛查胎儿所有器官结构：大脑、心脏、脊柱、四肢、面部、内脏等
- 可以选择三维或四维超声，能看到宝宝的面部轮廓
- 通常可以看出性别（如果你想知道的话）
提前预约，因为这个检查很抢手。检查时宝宝体位不好可能需要散步后重新检查。
关于"软指标"异常
大排畸发现"软指标"异常（如肾盂扩张、脉络丛囊肿）大多是暂时的，后期会自行消失。但结构性异常需要认真评估。信任医生的判断，不要自行百度恐慌。
孕21-24周：胎儿存活分界线
重要的时间节点
24 周被称为"胎儿存活分界线”——即胎儿在此之后出生有存活的可能（虽然需要大量医疗支持）。
- 肺部开始产生表面活性物质（帮助出生后肺部扩张）
- 大脑飞速发育，可以对声音做出反应
- 眼睛可以睁开了
大小：约 28-30cm，体重约 500-600 克。像一根大玉米。
开始数胎动
从现在开始养成数胎动的习惯：
- 每天固定时间（最好是晚餐后）
- 安静坐下或侧卧
- 计数 1 小时内的胎动次数
- 正常应 ≥ 3 次
- 如果 2 小时 < 6 次，需要就医
危险信号要警惕
- 规律性腹痛（每 10 分钟一次或更频繁）是早产征兆
- 阴道大量流液（破水）需立即就医
- 突然的严重头痛、视力模糊、上腹疼痛可能是子痫前期
- 胎动突然减少或消失，立即就医
孕25-28周：糖耐量检查
宝宝的变化
大脑发育进入关键期——脑沟回开始形成。肺部继续成熟。皮下脂肪快速积累。胎儿开始有睡眠-觉醒周期。
大小：约 35-37cm，体重约 800-1100 克。像一颗茄子。
糖耐量检查（OGTT）
24-28 周的糖耐量检查筛查妊娠期糖尿病：
- 检查前一晚 10 点后禁食
- 次日空腹抽血
- 喝 75 克葡萄糖水
- 分别在 1 小时和 2 小时后再抽血
正常值（mmol/L）：
| 时间点 | 正常值 |
|---|---|
| 空腹 | < 5.1 |
| 1 小时 | < 10.0 |
| 2 小时 | < 8.5 |
检查前 1-2 周保持正常健康饮食即可，不要刻意控制——这可能导致结果不准确。
准备进入孕晚期
- 开始准备待产包
- 了解医院的入院流程和所需证件
- 和医生讨论分娩计划——是否想要无痛分娩？
- 开始做产假交接计划
- 购买婴儿安全座椅（出生后回家就需要）
贫血筛查
孕中晚期贫血很常见（血容量增加稀释了血红蛋白）。如果血红蛋白 < 110g/L，医生可能会开铁剂。铁剂与维生素 C 同服吸收更好，避免与钙片和茶同服。
孕中期运动推荐
孕中期是运动的黄金时期！推荐每周至少 150 分钟中等强度运动：
运动时保持"能说话"的强度——如果说话喘不过气，说明强度太大了。
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